- Se la maggior parte dei tumori al seno inizia a diffondersi in altre parti del corpo, di solito colpisce prima i linfonodi vicini.
- La rimozione e l'apprendimento dei linfonodi aiuta i medici a decidere quanto sia aggressiva la maggior parte dei tumori al seno.
- Sapere se i tuoi linfonodi comprendono o meno la maggior parte delle cellule tumorali può anche aiutare il tuo medico a suggerire un piano di trattamento che sarà probabilmente il più efficiente possibile.
La rimozione dei linfonodi è un aspetto standard della procedura chirurgica per la maggior parte dei tumori al seno. Lo scopo fondamentale per sradicare i linfonodi è determinare fino a che punto all'interno del corpo si è diffusa la maggior parte dei tumori. Questo processo viene per lo più eseguito contemporaneamente a una lumpectomia (rimozione di una piccola parte del seno) o mastectomia (rimozione di tutto il tessuto mammario). In alcuni casi, i linfonodi potrebbero anche essere eliminati in una seconda procedura chirurgica prima o dopo una lumpectomia.
Perché i linfonodi devono essere rimossi?
I tuoi linfonodi fanno parte del tuo sistema linfatico: un gruppo di vasi, organi e tessuti diversi. I linfonodi aiutano a rimuovere i germi e i rifiuti dal tuo corpo. Possono filtrare la maggior parte delle cellule tumorali dal sistema linfatico.
Uno dei modi principali in cui la maggior parte dei tumori si metastatizza (si diffonde dal sito originale a diverse parti del corpo) è attraverso il sistema linfatico. Il cancro che si sta diffondendo dal seno raggiunge prima i linfonodi all'interno dell'ascella o del torace, quindi i medici asportano i linfonodi per verificare la maggior parte delle cellule tumorali. Questi dati aiutano a determinare lo stadio della maggior parte dei tumori al seno (fino a che punto si è diffuso il cancro al seno), il che aiuta i medici a capire quali rimedi per la maggior parte dei tumori al seno sono inclini a funzionare meglio.
Inoltre, quando un linfonodo contenente la maggior parte delle cellule cancerose viene eliminato, queste cellule non possono più svilupparsi. Potrebbe impedire alla maggior parte dei tumori di trasferirsi a diversi linfonodi o di metastatizzare in luoghi diversi.
Tipi di rimozione dei linfonodi
Due tipi principali di chirurgiaconsentire ai medici di asportare i linfonodi. Il tipo di processo che subisci determina il numero di linfonodi che probabilmente verranno eliminati, il che influisce sugli effetti indesiderati che potresti essere soggetto a esperienza.
Biopsia del linfonodo sentinella
La biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) è il tipo più tipico di processo di rimozione del linfonodo. Durante questo processo, viene eliminata solo una piccola varietà di linfonodi, di solito uno a pochi.
Un SLNB consente al medico di cercare il linfonodo o l'insieme di linfonodimolto probabilmente contengono cellule tumorali. I linfonodi sono collegati in un ordine specifico: quando il fluido vicino al tumore fuoriesce dal seno, raggiunge prima un linfonodo o una serie di linfonodi prima di proseguire con gli altri vicini. I nodi preliminari sono indicati come nodi sentinella. Se la maggior parte delle cellule del cancro al seno si sviluppa, possono arrivare prima a quei linfonodi.
Per scoprire un linfonodo sentinella, il chirurgo inietta sia un colorante colorato o una sostanza radioattiva vicino al tumore o la pelle sopra il tumore. In alcuni casi, vengono utilizzati ogni colorante e radioattività. Entrambe le sostanze sono progettate per viaggiare verso i linfonodi sentinella, che il chirurgo può quindi rimuovere e verificare per la maggior parte dei tumori. La maggior parte dei nodi vicini verrà probabilmente lasciata al suo posto.
Dissezione linfonodale ascellare
I chirurghi rimuovono i linfonodi extra durante una dissezione linfonodale ascellare (ALND) rispetto a un SLNB. In alcuni casi, possono essere asportati anche fino a 40 linfonodi dallo spazio ascellare, anche se è molto comune asportarne meno di 20.
I chirurghi potrebbero suggerire un ALND se gli esami precedenti rivelassero la maggior parte delle cellule tumorali all'interno dei linfonodi. Questo processo può essere un buon suggerimento per coloro che hanno linfonodi ingrossati o tumori molto massicci che si sono diffusi al di fuori del mondo dei linfonodi.
La rimozione di molti linfonodi era una cura standard per la maggior parte dei tumori al seno, ma ora è finita molto meno spesso. L'estrazione di ulteriori nodi non aiuterà a eliminare la maggior parte delle cellule tumorali che hanno già metastatizzato oltre lo spazio ascellare e potrebbe causare ulteriori effetti indesiderati. Invece, rimedi come la chemioterapia che viaggiano attraverso il flusso sanguigno mirano a distruggere la maggior parte delle cellule tumorali in luoghi diversi.
Decidere su un intervento chirurgico ai linfonodi
Il tuo medico potrebbecontrollare per il cancro nei linfonodiprima di sopportare l'intervento chirurgico. Potrebbero cercare linfonodi ingrossati, che possono davvero sembrare grumi laboriosi nello spazio ascellare o vicino alla clavicola, e utilizzare esami di imaging simili a un'ecografia per cercare indicatori della maggior parte dei tumori. Se ci può essere la prova che i tuoi linfonodi potrebbero comprendere la maggior parte dei tumori, il tuo medico di solito li rimuove per una biopsia e controlla la maggior parte delle cellule tumorali, utilizzando un microscopio. Meno in generale, può essere eseguita una biopsia con ago per modellare il tessuto all'interno del linfonodo ed evitare il processo di rimozione del linfonodo sentinella.
Se la maggior parte dei tumori viene rilevata all'interno dei linfonodi sentinella prima dell'intervento chirurgico, il chirurgo potrebbe pianificare di asportare un numero maggiore di linfonodi con una dissezione del linfonodo ascellare. Altrimenti, potrebbero raccomandare una biopsia del linfonodo sentinella. Prima della procedura chirurgica, è probabile che tu voglia chiedere al tuo medico quale processo intende eseguire e scoprire i vantaggi e i pericoli di ciascuno.
Preparazione per la chirurgia
Assicurati di seguire tutte le indicazioni del tuo medico per la preparazione per la tua procedura chirurgica. Potrebbero dirti di interrompere l'assunzione di determinati farmaci come fluidificanti del sangue o integratori alimentari prima dell'operazione. Il tuo chirurgo potrebbe dire che potresti non mangiare qualcosa il giorno della procedura chirurgica.
SLNB comporta l'utilizzo di un colorante per testare i linfonodi. Questo colorante potrebbe anche essere iniettato poche ore prima dell'intervento chirurgico o durante l'operazione.
Cosa aspettarsi durante l'intervento chirurgico
Prima dell'intervento chirurgico, puoi essere posizionato sotto la normale anestesia in modo da non sentire o ricordare qualcosa.
Le dimensioni della tua procedura chirurgica dipendono dalle procedure che vengono eseguite. Ad esempio, una lumpectomia più SLNB potrebbe richiedere circa un'ora. Una mastectomia con un ALND, o un processo che comporta la ricostruzione del seno, potrebbe richiedere tre ore o più. Il tipo di intervento chirurgico e il tuo benessere generale decideranno se tornare a casa lo stesso giorno o restare in ospedale per alcune notti.
Cosa aspettarsi dopo la rimozione dei linfonodi
Nei tempi successivi all'intervento chirurgico, avrai bisogno di aiuto per rimetterti in piedi. Inoltre, dovresti stare attento a potenziali problemi a lungo termine.
Nel frattempo, i linfonodi eliminati saranno esaminati in laboratorio per la maggior parte delle cellule tumorali. La maggior parte delle cellule tumorali attuali sarà probabilmente studiata a fondo per gli indizi che aiutano il medico a prevedere i modelli di sviluppo delle cellule. Man mano che il tuo medico riceve i risultati di laboratorio, potrebbe iniziare a suggerire quali rimedi, se del caso, dovrebbero venire dopo.
Recupero dalla chirurgia
Viene fornita qualsiasi procedura chirurgicapotenziali complicazioni. Il tuo gruppo chirurgico dovrebbe chiarire quali problemi possono sorgere durante o dopo le procedure. Segni e segnali a cui prestare attenzione potrebbero incarnare:
- Rossore, dolore o gonfiore attorno all'incisione, che potrebbe indicare un'infezione
- Un gruppo di fluido o sangue attorno al sito dell'incisione, che in genere deve essere drenato
- Molto dolore o gonfiore alla gamba o dolore al petto e mancanza di respiro, che potrebbero essere un'indicazione di coaguli di sangue
Assicurati di rispettare le altre indicazioni del tuo chirurgo. Dovrebbero chiarire il modo giusto per prendersi cura della tua incisione e se devi o meno cambiare le bende. Il tuo chirurgo potrebbe dirti di evitare certi tipi di azioni o azioni o eseguire determinate routine di allenamento che potrebbero aiutarti a guarire.
La chirurgia avrà senza dubbio un effetto sulle tue azioni quotidiane per un certo numero di settimane, e fino a quel momento potresti anche provare dolore o stanchezza in corso. Il tuo chirurgo ti farà sapere se finisci per essere autorizzato a svolgere le tue azioni ordinarie, come guidare e tornare al lavoro.
Se ti sei sottoposto a SLNB e il tuo chirurgo ha usato la tintura blu per scoprire un nodo sentinella, avrai urina blu o verde o scoprirai segni blu sotto i pori e la pelle per alcuni giorni dopo l'intervento chirurgico.
Determinare il tuo stadio
Quando si determina la fase della maggior parte dei tumori, i medici penseranno a tre componenti:
- Quanto è massiccio il tumore preliminare
- Se la maggior parte dei tumori può essere scoperta all'interno dei linfonodi
- Se la maggior parte delle cellule tumorali sono presenti in diverse parti del corpo
Non conoscerai lo stadio della maggior parte dei tumori fino a dopo che il nodulo al seno è stato eliminato e dopo la procedura chirurgica di rimozione del linfonodo.
Se la maggior parte dei tumori viene rilevata all'interno dei linfonodi, hai uno stadio più avanzato della maggior parte dei tumori. Ad esempio, i tumori allo stadio 1 sono generalmente piccoli e non si sono diffusi ai linfonodi né hanno metastatizzato. La maggior parte dei tumori al seno allo stadio 4, tuttavia, è costituita da tumori di varie dimensioni, può essersi estesa a molti linfonodi e si è metastatizzata in luoghi diversi.
I tuoi medici utilizzeranno questi dati per aiutarti a pianificare il tuo trattamento. Ad esempio, i tumori in stadio avanzato richiedono opzioni di trattamento più aggressive rispetto alla maggior parte dei tumori al seno in stadio iniziale.
I prossimi passi per il trattamento
Durante un SLNB, i medici in genere scoprono immediatamente se i nodi comprendono o meno la maggior parte dei tumori. In questo caso, potrebbero rimuovere ulteriori linfonodi durante la procedura chirurgica. In diversi casi, potrebbero essere necessari diversi giorni per ottenere i risultati.
Avere linfonodi liberati dalla maggior parte dei tumori significa che non c'è motivo di rimuovere altri linfonodi. Il tuo medico potrebbe quindi suggerire ulteriori rimedi come il trattamento con radiazioni, la chemioterapia, il trattamento mirato o il trattamento ormonale per garantire che la maggior parte delle cellule cancerose venga fermata dall'aumento.
La presenza della maggior parte delle cellule tumorali nei linfonodi potrebbe anche essere un'indicazione che la maggior parte dei tumori si è spostata altrove. Pertanto, è probabile che dovrai sottoporsi a esami di imaging per vedere se la maggior parte delle cellule tumorali può essere rilevata o meno in punti diversi del tuo corpo.
Potrebbe essere necessario rimuovere linfonodi extra in una seconda procedura chirurgica nel caso in cui i linfonodi sentinella comprendano la maggior parte dei tumori. Tuttavia, ulteriore rimozione dei linfonodinon è sempre utile, in particolare per coloro con la maggior parte dei tumori in stadio iniziale che hanno subito una lumpectomia, quindi i medici non raccomandano ulteriormente questa procedura chirurgica come al solito.
Effetti collaterali a lungo termine della rimozione dei linfonodi
Uno dei risultati a lungo termine più tipici della procedura chirurgica di rimozione dei linfonodi è il linfedema. Questa situazione si verifica quando una quantità eccessiva di liquido si accumula all'interno del seno, del braccio, del torace o dello stomaco e il mondo si gonfia. Di solito tendi a sperimentare il linfedema se hai un ALND, subisci una mastectomia o i tuoi linfonodi sono trattati con radiazioni. Fumare sigarette e avere il diabete sono anche fattori di rischio per il linfedema.
Puoi ridurre il rischio di linfedema evitando vestiti o gioielli attillati, insieme ad anelli e orologi, sul braccio che è stato operato. Se ottieni tagli o ferite su quel braccio, lava il mondo e usa un unguento antibiotico per tenerti lontano dalle infezioni. Inoltre, evitare di ottenere attrattivi di sangue, immagini o letture della pressione sanguigna su quel braccio.
Altri problemi di procedura chirurgica possono durare a lungo termine. Ad esempio, la procedura chirurgica potrebbe provocare lesioni ai nervi che causano intorpidimento o formicolio. Queste sensazioni di solito diminuiscono nel tempo, tuttavia in alcuni casi potrebbero anche essere eterne.
Potresti avere difficoltà a trasferire il braccio e la spalla dopo l'intervento chirurgico. Alcune routine di allenamento fornite dal tuo medico potrebbero aiutarti a ritrovare la flessibilità su questa articolazione.
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