Il cancro al seno non si diffonde ai linfonodi fino allo stadio 2 del cancro al seno o ad uno stadio successivo. I sintomi correlati possono includere noduli o gonfiore sotto le ascelle o attorno alla clavicola.
Dopo aver ottenuto untumore al senodiagnosi, probabilmente non passerà molto tempo prima che il medico inizi a parlarti dei linfonodi. Il coinvolgimento dei linfonodi è una parte importante della stadiazione e del trattamento del carcinoma mammario.
Questo articolo aiuterà a spiegare cosa significa quandoil cancro al seno si diffondeai linfonodi, in che modo influisce sulla stadiazione del cancro e sui tipi di trattamento tipicamente utilizzati.
Hai centinaia di linfonodi in tutto il corpo. I tuoi linfonodi fanno parte del tuo sistema linfatico, che, a sua volta, fa parte del tuo sistema immunitario.
I linfonodi sono piccole strutture a forma di fagiolo che contengono cellule immunitarie che aiutano a combattere le infezioni. Sono collegati da un sistema di vasi linfatici che trasportano fluidi in tutto il corpo. Quando il fluido passa attraverso i linfonodi, filtrano le sostanze nocive.
Il cancro si diffonde quando le cellule tumorali si staccano dal tumore primario. Nel cancro al seno, è più probabile che queste cellule raggiungano illinfonodipiù vicino al seno interessato.
Di solito, questi linfonodi sono sotto il braccio, ma ci sono anche gruppi di linfonodi vicino alla clavicola e allo sterno.
Quelli più vicini al seno sono chiamati linfonodi sentinella. Vengono chiamati i nodi sotto l'ascellalinfonodi ascellari.
Anche se il cancro ha raggiunto i linfonodi vicini, non significa che si sia diffuso in altre aree. Ma il cancro che raggiunge il sistema linfatico o il flusso sanguigno ha un potenziale maggiore di viaggiare in altre parti del corpo.
Il cancro al seno che si è diffuso ai linfonodi può essere trattato in modo più aggressivo che se non avesse raggiunto questi linfonodi.
ILTasso di sopravvivenza a 5 anniper il cancro al seno che non ha raggiunto i linfonodi vicini è del 99 percento contro l'86 percento quando lo ha fatto.
Dopo una diagnosi iniziale di cancro, dovrai sapere se si è diffuso oltre il tumore primario. Se hai linfonodi ingrossati, il medico potrebbe essere in grado di eseguire un agobiopsia. Altrimenti, i linfonodi possono essere controllati durante un intervento chirurgico al seno.
Il medico assegnerà una clinicapalcoscenicobasato su:
- un esame fisico
- test di imaging
- una biopsia del tumore
Dopo l'intervento chirurgico, avrai informazioni più dettagliate dal tessuto mammario e dai linfonodi. Queste informazioni aiutano a fornire lo stadio patologico.
Il coinvolgimento dei linfonodi è un fattore chiave nella stadiazione del cancro al seno. Nel sistema di stadiazione TNM:
- Tè per la dimensione del tumore
- Nrappresenta il coinvolgimento dei linfonodi
- Mè per metastasi (diffusione)
Ecco uno sguardo più da vicino a cosa sapere sulle cellule tumorali e sul coinvolgimento dei linfonodi.
Interessamento dei linfonodi
- NX:Le cellule tumorali nei linfonodi non possono essere misurate.
- N0:Nessuna cellula tumorale è stata trovata nei linfonodi vicini.
- N1:Il cancro si è diffuso da uno a tre linfonodi ascellari o un piccolo numero di cellule tumorali è stato trovato nei linfonodi vicino allo sterno durante la biopsia del linfonodo sentinella.
- N2:Il cancro si è diffuso da quattro a nove linfonodi ascellari o i linfonodi mammari sono ingrossati.
- N3:Il cancro si è diffuso a 10 o più linfonodi ascellari e un sito è più grande di 2 millimetri (mm), oppure il cancro si trova nei linfonodi sotto la clavicola e un sito è più grande di 2 mm.
È stato utile?
Altre cose che possono influenzare la stadiazione del cancro al seno includono:
- Grado del tumore.Questo ha a che fare con quanto anormali appaiono le cellule tumorali al microscopio. Più alto è il grado, più aggressivo è il cancro.
- Test sui biomarcatori.Le cellule tumorali saranno controllate per determinati recettori, come estrogeni, progesterone eLEI2(una proteina che promuove la crescita che si trova all'esterno delle cellule del seno). Tutti questi possono aiutare ad alimentare la crescita delle cellule tumorali nel seno.
Tutti questi fattori sono combinati per determinare lo stadio.
Stadiazione del cancro al senoIl cancro al seno ha quattro stadi. Quando sono coinvolti i linfonodi, è almeno la fase 2.Carcinoma mammario metastaticoè la fase 4
Probabilmente non ti accorgeresti se alcune cellule tumorali raggiungessero un linfonodo. Con l'aumentare del numero di cellule tumorali, i sintomi possono includere noduli o gonfiore sotto le ascelle o intorno alla clavicola.
È possibile avere linfonodi ingrossati anche se non hai scoperto un nodulo al seno. Ci sono anche condizioni non cancerose che causano linfonodi ingrossati in un'area vicino al seno.
Se noti linfonodi ingrossati ma nessun altro sintomo o segno, fissa un appuntamento con un medico.
Trattamento del cancro al senole opzioni si basano su una varietà di fattori, tra cui:
- lo stato del recettore ormonale e HER2 delle cellule del cancro al seno
- il grado del tumore
- lo stadio del cancro
- la tua genetica o geni ereditati
Chirurgia
I due tipi principali di intervento chirurgico per il tumore al seno primario sono la chirurgia conservativa del seno (lumpectomia) o la mastectomia.
- Una lumpectomiacoinvolge ilasportazione del tumore al senoe qualsiasi tessuto circostante che è stato colpito. Il tuo chirurgo tenterà di preservare il resto del seno.
- Una mastectomiacoinvolgerimuovendo l'intero senoe, in alcuni casi, verranno rimossi anche alcuni o più linfonodi vicino al seno.
Radiazione
Radioterapiaspesso segue un intervento chirurgico, soprattutto se c'è coinvolgimento dei linfonodi. Può colpire specifici linfonodi, tumori o siti in cui un tumore è stato rimosso chirurgicamente.
L'obiettivo della radioterapia è concentrarsi sulle cellule tumorali che possono essere ancora presenti in aree specifiche, come i linfonodi o il tessuto che era vicino al tumore che è stato rimosso.
La radioterapia può danneggiare il DNA delle cellule tumorali, che aiuta a distruggerle. Non prende di mira tutto il tuo corpo come la chemioterapia, quindi c'è un minor rischio di danneggiare le cellule sane.
Esistono due tipi di radiazioni:
- Radiazione del raggio esterno.Questo è il tipo più comune di radioterapia per il cancro al seno. Coinvolge una grande macchina che invia fasci di radiazioni a un'area specifica del seno dove potrebbero esserci ancora cellule tumorali.
- Radiazione interna.Conosciuto anche come brachiterapia, questo metodo viene tipicamente utilizzato dopo una lumpectomia o nel carcinoma mammario in fase iniziale. Implica il posizionamento di pellet o semi radioattivi all'interno di un'area specifica del seno attraverso un catetere. I pellet vengono solitamente lasciati lì per circa 10-20 minuti e poi rimossi.
Dissezione linfonodale
Una dissezione linfonodale è una procedura chirurgica che prevede la rimozione dei linfonodi vicino al tumore. Un campione del tessuto linfonodale viene quindi esaminato per i segni di cellule tumorali.
Questo trattamento può comportare:
- dissezione linfonodale regionale, che è la rimozione di alcuni linfonodi vicino all'area del tumore
- dissezione linfonodale radicale, che è la rimozione di tutti i linfonodi vicino all'area del tumore
La rimozione di alcuni linfonodi non sempre causa problemi e non indebolisce il sistema immunitario.
Ma i linfonodi mancanti possono causare il backup del fluido linfatico, una condizione chiamatalinfedema. Il rischio di linfedema aumenta con il numero di linfonodi asportati. Una volta sviluppato, questo può diventare un problema a lungo termine.
Altri effetti collaterali possono includere intorpidimento e ridotta mobilità del braccio e della spalla.
Nel 2017, i risultati di un grande
Osservando i risultati a 10 anni, lo studio ha rilevato che la sola rimozione dei linfonodi sentinella non sembra influenzare il tasso di sopravvivenza rispetto alla dissezione dei linfonodi ascellari.
Chemioterapia
Chemioterapiai farmaci possono distruggere le cellule tumorali in tutto il corpo.
Il medico può suggerire la chemioterapia in caso di coinvolgimento dei linfonodi o se esiste la possibilità che il cancro si sia diffuso oltre i linfonodi.
La chemioterapia può essere una buona scelta nei tumori molto aggressivi o in quelli che lo sononegativoper i recettori ormonali e HER2.
Terapia ormonale
Terapie ormonalipuò bloccare i recettori degli estrogeni o abbassare i livelli di estrogeni. Questa può essere un'opzione terapeutica efficace per il cancro al seno che ha uno stato del recettore ormonale positivo per gli estrogeni (ER +).
Questo tipo di terapia è anche chiamata terapia endocrina. Questi farmaci includono:
- inibitori dell'aromatasi
- agonisti dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LHRH).
- tamoxifene
Terapie mirate
Terapie mirateattaccare specifici tipi di cellule tumorali. Per esempio,Tumori mammari HER2-positivipuò essere trattato con:
- anticorpi monoclonali
- inibitori della tirosina chinasi
Altre terapie mirate includono:
- inibitori delle chinasi ciclina-dipendenti
- inibitori di mTOR
- Inibitori PARP
Rispetto alla chemioterapia, le terapie mirate tendono a fare un lavoro migliore nel distinguere le cellule tumorali dalle cellule normali. Per questo motivo, queste terapie possono danneggiare le cellule tumorali, limitando il danno alle cellule normali.
Immunoterapia
Immunoterapiaè un tipo di terapia biologica che aiuta il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali.
Alcuni esempi di immunoterapia per il cancro al seno includono i seguenti farmaci che vengono somministrati come infusioni endovenose (IV):
- pembrolizumab (Keytruda)
- atezolizumab (Tecentriq)
Test clinici
Test clinicisono disponibili per molti tipi e stadi di cancro al seno. Un oncologo può aiutarti a determinare se esiste una prova adatta a te.
Non tutti i tumori al seno sono uguali. L'esperienza di qualcun altro con il loro trattamento potrebbe essere completamente diversa dalla tua. Comprendere il tipo e lo stadio può aiutare a dare un senso alle raccomandazioni del medico. Questo può aiutarti a sentirti meglio riguardo alle tue scelte terapeutiche.
Gran parte del trattamento del cancro è il rapporto tra te e il tuo team di oncologia. Ecco alcune cose che vorresti sapere all'inizio in modo da essere ben informato sul tuo tipo specifico di cancro al seno:
Cosa scoprire dal tuo medico
- lo stadio del cancro
- il grado del tumore
- il tuo ormone e lo stato del recettore HER2
- test genetici
- opzioni chirurgiche: lumpectomia, mastectomia, biopsia linfonodale,ricostruzione mammaria
- gli obiettivi del trattamento, gli effetti collaterali e come sapere se il trattamento sta funzionando
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Oncologiincontrare malati di cancro ogni giorno ed è il loro lavoro vederti come una persona intera. Esprimi i tuoi desideri e bisogni. Siate certi che nessuna domanda è troppo insignificante per essere posta.
Quando il cancro al seno si trova nei linfonodi, significa che il cancro si è diffuso dal tumore primario ed è almeno allo stadio 2.
Il coinvolgimento dei linfonodi è una parte importante della stadiazione e nel determinare quali trattamenti hanno maggiori probabilità di essere efficaci.
Conoscere le specifiche del tuo tumore al seno può aiutarti a collaborare con il tuo medico e partecipare attivamente al trattamento.